Questionario

Questo questionario è stato ideato per avere una visione migliore della Vostra personalità e della Vostra famiglia, al fine di trovare l’adozione migliore per i nostri cani che meritano Amore prima di tutto, ma anche di assicurare a voi che il cane sia il più compatibile con le vostre abitudini familiari.

Vi chiediamo di compilare questo questionario in completa onestà;  se per caso avremo dubbi o incertezze sulle Vostre risposte, chiederemo chiarimenti.

La Vostra “idoneità” all’adozione non verrà valutata solo in base a questionario, ma anche attraverso telefonate e controlli pre e post adozione.

Ai sensi della legge sulla privacy i Vostri dati verranno utilizzati ai soli fini dell’adozione e saranno a disposizione di Progetto Animalista Per La Vita e non divulgati a terze persone.

Ci teniamo a sottolineare che questo questionario non è un interrogatorio, ma una serie di domande per invitarvi a riflettere ed aiutarvi a fare una scelta consapevole, poiché un cane è per la vita.


Grazie per la collaborazione!

 

 ATTENZIONE: il questionario va compilato in ogni sua parte! Per favore, abbiate cura di rispondere nel modo più completo possibile.

 

Nome del cane scelto

Nome e Cognome dell'adottante

Nazionalità

Indirizzo

Città

CAP

Telefono

E-mail

Data di Nascita

Documento d'Identità
 Carta d'Identità Passaporto
Numero:

Nome e Cognome marito/moglie/convivente (qualora vi sia)

1) Perchè si desidera adottare un cane? (descrivere dettagliatamente)

2) E’ disposto a ricevere visite pre e post adozione, anche a sorpresa, per tutta la vita del cane e ad informarci periodicamente mediante telefonate, foto, mail, di come sta il cane?
  no

3) Conosce le caratteristiche peculiari caratteriali e fisiche del cane che ha scelto?
  no

4) Di quanti elementi si compone la Sua famiglia?

Quanti adulti?

Quanti bambini?

Che età hanno i bambini? (selezionare anche più di una risposta tenendo premuti il tasto Ctrl)

5) La sua situazione economico-lavorativa è sufficientemente stabile da poter assicurare al cane il mantenimento e le cure necessarie, perché possa vivere con la famiglia il maggior tempo possibile?
  no

6) Tutti i componenti della Sua famiglia desiderano adottare un cane o c’è qualcuno che ha dubbi?
  no

7) Chi in famiglia si occuperà maggiormente del cane?

8) Che lavoro fa ciascun membro della famiglia e con che orario? (Specificare bene)
Membro 1:    Occupazione      Orari lavorativi 
Membro 2:    Occupazione      Orari lavorativi 
Membro 3:    Occupazione      Orari lavorativi 
Membro 4:    Occupazione      Orari lavorativi 
Membro5:    Occupazione      Orari lavorativi 

9) Quante ore al giorno il cane dovrà restare solo?

10) Ci sono in famiglia situazioni particolari o delicate di cui l’associazione dovrebbe tener conto? (Anziani, disabili, instabilità mentali di qualche componente della famiglia…)
  no

11) Il cane vivrebbe in casa con Lei?
  no
Se sì, tutti i locali della casa sarebbero accessibili al cane?
  no
Se no, quali locali sarebbero interdetti al cane?

12) Dove andrebbe a vivere il cane? (scegliere


13) Se la casa è in affitto, il proprietario è stato informato della vostra intenzione di prendere un cane?
  no
E’ d’accordo con la vostra scelta?
  no
Ha manifestato espressamente il suo consenso?
  no

14) Nell'appartamento in cui vive ci sono balconi o terrazze?
  no
Se sì, descriva come sono i balconi/terrazze e se ci sono dei parapetti come sono

15) Cosa mangerà il cane? (specificare bene)

16) Dove vivete?

17) Se ha un giardino, é recintato completamente? (rispondere solo se si ha un giardino)
  no
Con una recinzione sicura?
  no
Di che tipo ed di quale altezza circa?

C'è un cancello?
  no
Descriva brevemente la recinzione e il cancello se in ferro o altro materiale, se il cancello o i cancelli sono elettrici.

18) Di che dimensione è l’appartamento?
 mq
Ha terrazzi o balconi?
  no
A che piano vive?
 piano

19) E’ sicuro che i vicini accettino gli animali e che il regolamento di condominio non vieti la detenzione di animali?
  no

20) Dove dormirebbe il cane di notte? Descriva brevemente quali posti sono destinati al cane:

21) Dove starebbe il cane di giorno?

22) Ha già avuto cani?
  no
Se sì quali e quanti.

23) Che cosa è successo ai cani che ha avuto? Morti per malattia, per anzianità, altro…? (rispondere solo nel caso abbia avuto altri cani )

24) Possedete altri animali?
  no
Se sì quali:

Specificare altri animali non presenti nell'elenco

Vivono in casa?
  no
Nel caso in cui in casa si hanno altri cani specificare il sesso

25) Quali sono le cose che pensa non potrebbe mai sopportare in un cane?

26)E’ consapevole che il cane potrebbe ammalarsi? E che avrà bisogno di cure e visite veterinarie?
  no

27) Durante la Sua assenza il cane dove alloggerebbe?
 in casa all'esterno

28) Specificare la sistemazione del cane

29) Quante volte al giorno porterebbe fuori il cane?

Per quanto tempo?

Durante le passeggiate il cane sarebbe lasciato libero o sarebbe al guinzaglio?
 libero al guinzaglio

30) Cosa farebbe del cane durante le Sue vacanze? Dove sistemerebbe il cane per il periodo delle ferie ed in sua assenza?

31) Ha un veterinario di fiducia?
  no
IMPORTANTE:
Se sì, potrebbe indicarci il nome e cognome e telefono?
Nome e Cognome e N. telefono

32) E’ consapevole che il cane potrebbe aver bisogno di un comportamentalista?
 si no
Se sì, potrebbe indicarci il nome e cognome e telefono?
Nome e Cognome e N. telefono

33) E’ consapevole che i cani provengono dalle perreras spagnole?
 si no
E che nel tempo potrebbero manifestare patologie che al momento dell’adozione non c’erano?
 si no

34) E’ disposto a contattare l’Associazione e restituire il cane, solo ed esclusivamente alla stessa, se in futuro, non dovesse più potersi occupare di lui?
 si no

35)Attraverso quale canale è venuto a conoscenza della nostra associazione? (specificare anche più di uno tenendo premuto il tasto Ctrl)

Specificare altro

36) Siete consapevoli che dal momento della prenotazione del cane al suo arrivo in Italia potranno passare anche alcuni mesi?
 si no

37) Cosa pensa della sterilizzazione?
Nel caso in cui il cane le dovesse essere consegnato non sterilizzato/castrato è disposto ad occuparsene, se non ci sono problemi di salute, entro i primi 60 gg e a dar prova dell’avvenuta sterilizzazione?
 si no
Nel caso in cui l’animale consegnato fosse cucciolo è disposto a sterilizzarlo entro il 7^ mese di vita (o comunque entro la data indicata nel modulo di affido) dandone comunicazione e prova (ricevuta/fattura del veterinario) all’associazione Progetto Animalista per la Vita nella persona del presidente Patrizia Laura Bitti?
 si no

 
 

Informativa ai sensi del d.lgs 30.6.2003, n. 196
Con la presente la informiamo che i suoi dati saranno trattati con strumenti elettronici e cartacei nel rispetto delle idonee misure di sicurezza, per la gestione del servizio offerto e l'eventuale invio di comunicazioni. In relazione al trattamento dei dati, potrà esercitare i diritti (accesso, cancellazione, rettifica, opposizione, etc.) specificamente previsti dall'art. 13 del d.lgs. 196/2003 e nelle modalità ivi.

Ai sensi dell' art. 130 del d.lgs. 196/2003, potrà opporsi in ogni momento al trattamento dei suoi dati al fine dell'invio di analoghe comunicazioni a mezzo di posta elettronica, semplicemente comunicando tale opposizione al seguente indirizzo e-mail:progettoanimalistaperlavita2@gmail.com

Do il consenso al trattamento dei dati.

 

NB: Non facciamo staffette. verra' chiesto un contributo per le spese sanitarie e di viaggio solo ed esclusivamente alla consegna del peloso con ricevuta.